今天是世界男性健康日，为提高社会对男性健康的关注。前列腺癌作为男性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，位居男性恶性肿瘤发病率的第6位。尤其在我国人口老龄化趋势加剧的情况下，前列腺癌的患病群体日益庞大。前列腺癌是男性特有的一种恶性肿瘤，该病若早期发现，5年生存率几乎可以达到100%，而到中晚期时，5年生存率仅有30%。然而，前列腺癌的早期症状不明显，加上部分男性对疾病忌医，以及我国前列腺癌早筛的覆盖率较低，导致中国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家，很多患者在初诊时便处于中晚期。
针对此情况，加强对高危人群的筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率的有效手段。随着我国前列腺癌发病率的逐年升高，预计2020年中国前列腺癌发病率约为每10万人中有15.6人，新发病例超过11万人，死亡人数超过5万人。前列腺癌已然成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。由于前列腺位于男性骨盆内部，位置相对隐蔽。因此，体表无法感知前列腺的存在。加上前列腺不会随着年龄衰老而停止增长，一直处于不断增长状态。所以，随着年龄增长，男性罹患前列腺疾病的风险也会增加，并且难以早期察觉。
为此，复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤 MDT 首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示：“在我们国家，男性60岁后前列腺癌的发病率明显上升，75岁左右达到高峰。但是近年来我们也发现，我国前列腺癌的发病年龄呈现年轻化趋势，例如在我们中心一年之内超过近1500台前列腺癌根治手术中，50岁甚至50岁以下的患者比例在增加。”因此，叶定伟教授建议50岁以上的男性每两年做一次血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查。对于有前列腺癌家族史的人群，建议在45岁开始每两年一次PSA筛查。
PSA是前列腺癌的肿瘤标志物，也是前列腺癌筛查的首选方法。筛查过程非常简单，只需抽取一管血样即可。当PSA大于等于4μg/L时被定义为异常值。数值越高，患前列腺癌的风险就越大。因此，当受试者的PSA值大于等于4μg/L时，需要进一步进行诊断、治疗和随访。当然，随着医疗技术的进步，即便患上了前列腺癌，患者可以通过精确的诊断和治疗手段获得较好的长期生存率。对于晚期患者来说，基因检测是实现精准治疗的必要前提之一。例如，有基因突变的晚期前列腺癌患者需要按照医嘱服用特定药物进行治疗，从而提高生活质量。
推广合理的周期性PSA筛查，不仅对患者有益，也可以提高卫生经济学效益。我国一直高度重视癌症的早期筛查和诊断，在健康中国2030的倡议下，我们逐步扩大了高发早期治疗效果好、筛查简单便捷的癌症项目的覆盖面。相关研究也证实了前列腺癌筛查的成本效益优势，早期筛查对患者是非常有益的。叶定伟教授指出：“前列腺癌的早期筛查不仅可以减轻个人和社会的经济负担，还可以减少劳动力的损失，带来间接的好处。合理的重复筛查周期还可以提高卫生经济学效益。因此，提高全国范围内前列腺癌的早期筛查率非常重要。以上海为例，目前PSA筛查的普及率较高。在各大医院，乃至社区医院都可以进行PSA检查，而且很多体检套餐已经包括了血清PSA这个指标。”
