五年体重暴增80公斤，38岁的郭女士出现了停经、呼吸困难、浅昏迷，甚至感到濒临死亡的状况。最近，郭女士在复旦大学附属中山医院内分泌科肥胖-脂肪肝专科门诊接受了治疗。这位患者的重度肥胖已经严重影响了她的生活。自2015年郭女士产后体重持续上升，到2020年，她的体重已从产前的70公斤增加到90公斤，三年后再次暴增了60公斤，达到了150公斤。到中山医院内分泌科就诊时，颜红梅副主任医师观察到郭女士的精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫、眼睛水肿，皮肤多处破溃、色素沉着。进一步检查显示，郭女士的BMI已经达到59，严重肥胖的范围。此外，她的颈部组织和胸壁肥厚，导致呼吸困难、肺不张，缺氧和高碳酸血症使得肺动脉压力升高，影响了她的右心功能，并发Ⅱ型呼吸衰竭及心衰。因此，在就诊时，郭女士只能全天保持坐位，并依靠无创呼吸机辅助治疗才能勉强维持正常呼吸。在中山医院内分泌科李小英主任的指导下，治疗团队与麻醉科、普外科、呼吸科、心内科和重症医学科会诊，决定采取术前治疗的方式来改善患者的心肺功能，并为她做好手术的充分准备。今年8月3日，在麻醉科周荻主治医师和手术室护理团队的通力合作下，普外科吴海福主任医师为郭女士实施了腹腔镜垂直袖状胃切除术。这种手术通过切除胃大弯侧70%-80%的胃体组织，将胃缩小成管状，缩小胃容量，改变激素分泌，从而降低食欲，控制食量。同时，手术还可以提高患者自身胰岛素的敏感性，有助于降低血糖和控制脂肪储存，预防慢性疾病的发生。术后，在外科监护室的精心护理下，郭女士的心肺指标明显改善，白天已经可以脱离呼吸机治疗，夜间在无创呼吸机的协助下也能够半卧位睡眠。8月14日，郭女士顺利出院，她的体重比入院时减轻了整整35公斤！到今年9月，手术一个月之后，郭女士的精神状态明显改善，体重下降到102kg。医生提醒，肥胖已经成为全球健康问题，会引发多种疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血压、心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，甚至会增加患结直肠癌的风险。目前，对于肥胖的治疗方法有手术和非手术两种。BMI<35的肥胖患者通常采取非手术治疗，主要通过饮食控制、运动、针灸和药物等方法来减重。调节饮食、坚持运动的生活方式干预模式仍然是肥胖的一线治疗方法。减重药物的效果虽然优于生活方式干预，但减重程度仍然有限，且停药后容易反弹，需在专业医师的指导下使用。对于BMI≥40的肥胖患者，通常建议采取代谢手术来减重。BMI在35-40之间的患者则根据并发症的情况而定。与传统的治疗方法相比，代谢（减重）手术不仅治疗肥胖的效果确切，还可以缓解甚至逆转糖尿病等并发症，改善
